目的 评估一项从孕期持续至儿童3 岁的儿童肥胖预防项目，明确其对低收入西班牙裔家庭儿童4 岁和5 岁时体重结局的干预后影响及其剂量效应关系。

方法　本研究为“起步早”计划 (Starting Early Program，StEP)随机对照试验的干预后随访研究。StEP 招募了孕晚期孕妇，将其随机分配至标准儿童保健组或StEP 组，StEP 组提供了15 次营养与育儿支持课程，并分析比较两组年龄别体重z 评分 (weightfor-age z scores，WFAz ) 和肥胖状态的差异。在StEP 组中，进一步探讨了项目剂量 ( 参与课程次数) 与结局的关系。此外，评估了健康的社会不良驱动因素 (adverse social drivers of health，SDoH) 对干预效果的调节作用。

结果　在4 岁和5 岁的随访点时，分别获得了312 名和264 名儿童的体重数据。分析显示：干预组和对照组之间的的平均WFAz无统计学差异 (4 岁：0.59 ± 1.08 和0.52 ± 1.16，P = 0.55；5 岁：0.60 ± 1.07 和0.58 ± 1.22，P = 0.86)；肥胖儿童的比例亦无统计学差异 (4 岁：15.2% 和15.6%，P = 0.90；5 岁：16.2% 和19.5%，P = 0.47)。参与者平均参加课程次数为 (8.7 ± 4.2) 次，其中参加课程次数最多的三分位组参加了≥ 11 课程。研究发现，参加课程次数处于最高三分位的家庭，其子女的平均WFAz 和肥胖比例更低。调节作用分析显示，相较于高社会支持水平家庭，“起步早”计划对低社会支持水平家庭儿童5 岁时体重的影响更大。

结论　参与“起步早”计划对儿童体重的变化无显著影响。然而，较高的课程参与度与儿童较低的肥胖率相关，并该计划在低社会支持家庭中的干预效果更为显著，这凸显了评估项目的频次对长期健康结局影响的重要性，尤其是对于那些存在SDoH 的家庭。