目的 抗生素是新生儿重症监护病房 (NICU) 中最常使用的处方药物。针对疑似或血培养阴性败血症的抗生素治疗量，远超血培养阳性确诊败血症的治疗量。因此，我们旨在通过一项为期4 年的质量改进计划 ( 截至2023 年12 月) 将总体抗生素使用率(AUR，定义为每1 000 个患者住院日中抗生素使用天数，即DOT /1 000-PD) 降低20%。

方法　我们组建了一个多学科团队，在我们39 张床位的Ⅳ级NICU 中开展了一项抗生素管理质量改进计划，针对常见适应证的抗生素使用疗程，团队制定了统一的共识指南。具体干预措施包括：开展医务人员培训、设置抗生素自动停药日期以及在电子病历 (EHR) 中增设抗生素使用必要性记录模块，以规范临床医师开具抗生素处方和确定疗程的决策依据。

结果　共纳入552 名婴儿进行分析，其中基线期137 名，干预后415 名。整体AUR 降低了50%，从278 DOT / 1 000-PD 降至140 DOT /1 000-PD。与血培养阴性败血症诊断相关的AUR 下降了64%，从22 DOT / 1 000-PD 降至8 DOT / 1 000-PD。抗生素停用后两周内重新启用率无显著变化。

结论　在收治复杂高危病例的IV 级NICU 中，通过实施基于循证医学的血培养阴性败血症诊断的抗生素使用共识指南，能够安全有效地减少抗生素使用量。结合多学科团队协作和电子病历系统抗生素使用指征的标准化记录，可以共同促进对既定指南的遵守，从而持续实现抗生素减量化目标。